Patologias e Tratamentos

Osteonecrose do joelho

A osteonecrose do joelho (também conhecida como necrose avascular) é uma condição dolorosa que ocorre quando o suprimento de sangue para uma seção de osso no fêmur ou tíbia é interrompido. Como as células ósseas precisam de um suprimento constante de sangue para se manterem saudáveis, osteonecrose pode, em última instância, levar à destruição da articulação do joelho e artrose grave. 

Quando a osteonecrose é diagnosticada precocemente, o tratamento pode envolver a ingestão de medicamentos para aliviar a dor ou limitar o uso do joelho afetado. Para pacientes com osteonecrose mais avançada, no entanto, o tratamento quase sempre envolve uma cirurgia para evitar maiores danos ao osso e melhorar a função na articulação.

Anatomia

Seu joelho é a maior e mais forte articulação em seu corpo. É composto da extremidade inferior do fêmur, da extremidade superior da tíbia e da patela. As extremidades desses três ossos onde eles tocam são cobertas pela cartilagem articular, uma substância lisa e escorregadia que protege os ossos e permite que eles se deslizem facilmente um contra o outro enquanto movem a perna.

A osteonecrose do joelho ocorre com maior frequência no côndilo femoral medial, segmento de osso localizado na extremidade inferior do fêmur (fêmur).

Causa

A osteonecrose se desenvolve quando o suprimento de sangue para um segmento de osso é interrompido. Sem alimentação adequada, a porção afetada do osso morre e gradualmente colapsa. Como resultado, a cartilagem articular que cobre o osso também colapsa, levando a artrose incapacitante.

A osteonecrose do joelho pode afetar qualquer pessoa, mas é mais comum em pessoas com mais de 60 anos. As mulheres são três vezes mais propensas do que os homens.

Sintomas

A osteonecrose desenvolve-se por etapas. O primeiro sintoma é geralmente dor no interior do joelho. Esta dor pode ocorrer de repente e ser desencadeada por uma atividade específica ou lesão menor. À medida que a doença progride, torna-se mais difícil ficar em pé e colocar peso no joelho afetado.


Pode levar de vários meses até mais de um ano para a evolução da doença. É importante diagnosticar osteonecrose precocemente, porque alguns estudos mostram que o tratamento precoce está associado a melhores resultados.

Os quatro estágios da osteonecrose do joelho. A doença pode progredir de um joelho normal e saudável (Fase 1) para o colapso do osso e osteoartrite severa (Fase 4).

Exames de imagem
Raios-X. Os raios-X fornecem imagens de estruturas densas, como o osso e podem mostrar alterações que ocorrem nos ossos nos estágios posteriores da osteonecrose. Nos estágios iniciais da doença, os raios-x costumam parecer normais. 

O raio-X mostra osteonecrose na extremidade inferior do fêmur no côndilo femoral medial. 

Ressonância Nuclear Magnética (MRI). As mudanças iniciais no osso que podem não aparecer em uma radiografia podem ser detectadas em uma ressonância magnética.
Também são usadas para avaliar a quantidade de osso afetada pela doença. 


Esta MRI mostra osteonecrose no côndilo femoral mediano.
Uma MRI é frequentemente usada para detectar sintomas iniciais da doença.

Tratamento 

O tratamento para osteonecrose depende de vários fatores, incluindo:
• O estágio da doença
• A quantidade de osso afetada
• A causa subjacente da doença

Tratamento não cirúrgico: Nos estágios iniciais da osteonecrose, o tratamento não é cirúrgico. Se a área afetada do joelho é pequena, o tratamento não cirúrgico pode ser tudo o que é necessário.

Tratamento cirúrgico: Se uma grande porção da superfície óssea for afetada, ou se sua dor não melhorar com o tratamento não cirúrgico, pode ser recomendada a cirurgia.

Existem vários procedimentos diferentes para tratar a osteonecrose do joelho. 

Resultados
Para a maioria dos pacientes, o tratamento para osteonecrose é bem sucedido no alívio da dor e na melhoria da função. Os resultados variam, no entanto, dependendo do estágio da doença no diagnóstico e do tipo de tratamento.

Fonte: www.orthoinfo.org


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