Rupturas do menisco
As rupturas do menisco estão entre as lesões mais comuns no joelho. Atletas, particularmente os que praticam esportes de contato, têm mais chances de romper o menisco.
Entretanto, qualquer pessoa de qualquer idade pode romper um menisco. Normalmente, quando alguém fala de ruptura das cartilagens do joelho, está se referindo a menisco rompido.
A articulação do joelho é formada pelo encontro de três ossos: o osso da coxa (fêmur), o osso da perna (tíbia) e a rótula (patela).
Duas fibrocartilagens em formato de C agem como "amortecedores" entre o osso da coxa e o da perna. São chamadas de meniscos. São resistentes e flexíveis para auxiliar o amortecimento e a estabilidade da articulação.
Descrição
Os meniscos podem se romper de diferentes modos. As rupturas são identificadas por seu aspecto e pelo local do menisco em que ocorrem. Rupturas comuns incluem "alça de balde", oblíqua e radial.
As rupturas do menisco causadas por esportes costumam ocorrer em conjunto com outras lesões do joelho, como rupturas do ligamento cruzado anterior.
Lesão em alça de balde e ruptura oblíqua
Ruptura radial e ruptura degenerativa
Causa
As rupturas agudas de menisco normalmente ocorrem durante a prática de esportes. Os atletas podem torcer o joelho ao agachar, causando a ruptura. Às vezes há contato direto, como em choques contra o adversário.
Pessoas mais idosas têm maior probabilidade de desenvolver rupturas de menisco degenerativas. A cartilagem se enfraquece e fica mais fina com o tempo. O tecido envelhecido e desgastado é mais propenso a rupturas. Se os meniscos já estiverem enfraquecidos pela idade, basta uma entorse desajeitada ao se levantar de uma cadeira para causar uma ruptura.
Sintomas
Pode ser possível ouvir um estalido quando o menisco é rompido. A maioria das pessoas ainda consegue andar mesmo com o joelho lesionado. Muitos atletas não suspendem a prática do esporte mesmo com a ruptura. Em 2 ou 3 dias, o joelho ficará gradualmente mais rígido e inchado.
Os sintomas mais comuns de ruptura do menisco são:
Se a ruptura não for tratada, pedaços do menisco podem soltar-se e flutuar pela articulação, o que pode fazer com que o joelho falseie, estale ou trave.
Tratamento
O tratamento dependerá do tipo, do tamanho e da localização da ruptura.
O terço externo do menisco é bastante vascularizado. A ruptura dessa região "vermelha" pode cicatrizar sozinha, ou pode ser reparada por cirurgia. Em contrapartida, os dois terços internos do menisco não são vascularizados. Sem os nutrientes do sangue, as rupturas nessa região "branca" não são capazes de cicatrizar. Essas rupturas complexas não podem unir-se, as rupturas nessa região são frequentemente removidas por cirurgia. Além do tipo de ruptura, a idade, o nível de atividades e as lesões relacionadas afetarão seu plano de tratamento.
Tratamento não cirúrgico
Se a ruptura for pequena e estiver localizada na borda externa do menisco, a cirurgia pode não ser necessária para repará-la – neste caso a fisioterapia é e ssencial no tratamento. Se os sintomas não persistirem, e se o joelho estiver estável, o tratamento não cirúrgico pode ser suficiente para você.
Tratamento cirúrgico
Se os sintomas persistirem depois do tratamento não cirúrgico, o médico pode indicar uma artroscopia.
Procedimento
A artroscopia do joelho é um dos procedimentos cirúrgicos mais realizados. Ela consiste na inserção de uma mini câmera por um pequeno corte (portal).
Assim, é possível ter uma visão clara do interior do joelho. O cirurgião ortopédico insere por outros portais pequenos instrumentos cirúrgicos para cortar ou reparar a ruptura.
Meniscectomia parcial. Neste procedimento, o tecido do menisco lesionado é retirado
Reparo meniscal. Algumas rupturas de menisco podem ser reparadas por sutura (pontos). A possibilidade de sucesso no reparo da ruptura depende do tipo de ruptura e também da condição geral do menisco lesionado. Como o menisco precisa cicatrizar, o tempo de recuperação para o reparo é muito maior que no caso da meniscectomia.
Reabilitação
Depois da cirurgia você pode apoiar peso na perna operada, sempre protegendo a ferida operatória. Nos casos de procedimento de reparo (sutura) do menisco, é preciso usar muletas por cerca de um mês para evitar apoiar o peso do corpo no joelho. Quando a cicatrização estiver concluída, o paciente deve fazer exercícios de reabilitação. É necessário praticar exercícios regularmente para restaurar a mobilidade e a força do joelho. Primeiro são indicados exercícios para aumentar a amplitude de movimento. Exercícios de fortalecimento serão adicionados gradualmente ao plano de reabilitação. A maior parte da reabilitação pode ser realizada em casa com o auxílio da fisioterapia – essencial na sua reabilitação. O tempo de reabilitação para o reparo do menisco é de cerca de 3 meses. A meniscectomia exige menos tempo para a cura, aproximadamente 3 a 4 semanas.
Fonte: www.orthoinfo.org